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COS’È IL BAMBINO PICCOLO
PER ETA GESTAZIONALE (SGA)

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L’acronimo SGA, ovvero small for gestational age, definisce i bambini che alla nascita si presentano piccoli per l’età gestazionaleU Abiti Sposo Uomo Da Riccobono yYfgIbv76

L’età gestazionale misura la durata della gravidanza, e quindi l’età del feto. Una gravidanza normale dura dalle 38 alle 42 settimaneShark Blaze Supremo Paccbet Con Box Felpe Hip Hop Thrasher Kanye Moletom Pullover Cappuccio Da Skateboard Fiamma Uomo Rivista Logo bYy7gf6v, contando a partire dalla data di inizio dell’ultima mestruazione. Quando un neonato nasce a termine o pretermine si considera normale quando il peso e la lunghezza sono ricompresi in un intervallo della media. Sono considerati SGA quando alla nascita hanno valori inferiori al terzo percentile in peso e/o lunghezza per quel periodo di gestazione.

Alla nascita vengono utilizzate delle carte antropometriche, con indicati i valori di lunghezza, peso e circonferenza cranica divisi per età gestazionale, con le quali si possono anche individuare i bimbi nati piccoli in rapporto alla loro età gestazionale. Il riconoscimento di questa quota di neonati è molto importante, perché spesso la scarsa crescita in utero è la spia di uno stato di malnutrizione o di sofferenza fetale.

I neonati SGA sono distinti in:

  • proporzionati o simmetrici: tutte le dimensioni corporee (peso, lunghezza e circonferenza cranica), sono ridotte in modo proporzionale; in questi casi si ritiene che la causa della ridotta crescita sia stata precoce, durante i primi mesi di gravidanza;
  • sproporzionati o asimmetrici: ad una riduzione del peso non corrisponde una riduzione di lunghezza e circonferenza cranica; in questi casi è possibile che la causa che ha determinato lo scarso accrescimento abbia agito più tardivamente, negli ultimi mesi di gravidanza; in questa situazione c’è un miglior recupero dopo la nascita.
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Le cause di SGA che riguardano il feto sono:

  • le infezioni (soprattutto da Toxoplasma, rosolia, Citomegalovirus e Herpesvirus);
  • le sindromi cromosomiche del feto (ad esempio la sindrome di Down, la sindrome di Turner, la sindrome di Noonan, le trisomie 13 e 18, la sindrome di Silver-Russell e altre patologie cromosomiche);
  • le anomalie a carico di alcuni geni, come le delezioni (cioè mancanza di una porzione di DNA) nel gene che esprime la Somatomedina-C, uno degli ormoni deputati alla crescita dei tessuti nell’organismo) e che dunque causa scarso accrescimento;
  • le malformazioni del feto, come ad esempio la mancanza di un rene, o patologie come l’osteogenesi imperfetta, a carico delle ossa.

I bambini SGA possono dunque avere un rischio aumentato di manifestare patologie, sia in età pediatrica quanto nell’età adulta; nel periodo immediatamente dopo la nascita (perinatale), sono più frequenti le complicanze respiratorie, l’ipotensione, l’ipoglicemia, le enterocoliti necrotizzanti.

In seguito possono manifestarsi: una maggiore incidenza di pubertà precoce ed alcune difficoltà nell’apprendimento, con risultati mediocri negli studi scolastici.

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Gli adulti nati piccoli per l’età gestazionale hanno un rischio più elevato di sviluppare patologie cardio-vascolari, diabete mellito di tipo 2, insufficienza renale, bronchite cronica ed enfisema polmonare.

In Italia, dal 2009 (nota 39 AIFA), è stato approvato l’uso del GH nel trattamento dei bambini SGA, riconoscendo che tale trattamento può ridurre i problemi sopra citati.

La terapia è ritenuta utile quando il bambino nato SGA all’età dei 4 anni non rientri entro una determinata altezza percentile.

Se il bambino ha le caratteristiche indicate dalla nota deve proseguire il trattamento fino alla pubertà e al raggiungimento del bersaglio staturale familiare.

Quali vantaggi offre la terapia con GH nel bambino SGA?
Oltre all’effetto fondamentale sull’accrescimento, l’ormone della crescita influisce sul metabolismo generale e in modo specifico aumenta la sintesi proteica nei muscoli, ostacola la deposizione di grassi e favorisce il mantenimento di un’adeguata struttura del muscolo cardiaco.
Queste azioni ostacolano l’insorgenza dei problemi che spesso accompagnano il bambino SGA.

 

 

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